BON DE COMMANDE OXYGENE MEDICAL à IMPRIMER et à NOUS ENVOYER

Les recommandations concernant le geste de soin "Administration d’oxygène par insufflation" sont issues des recommandations de la Direction Générale de la Sécurité Civile et de la Gestion des crises relatives aux unités d'enseignement "Premier Secours en équipe" .

Indication 

L’administration d’oxygène par insufflation doit être réalisée lorsque le secouriste effectue une ventilation artificielle par insufflateur manuel et qu’il dispose d’une source d’oxygène 

Justification

L’enrichissement en oxygène de l’air insufflé au cours d’une ventilation artificielle réalisée à l’aide d’un insufflateur manuel, accroît l’efficacité des manoeuvres de réanimation cardio-pulmonaire en amenant plus d’oxygène à l’ensemble de l’organisme. 

Matériel

• bouteille d’oxygène 

• insufflateur manuel

•  «ballon-réserve»

Le ballon-réserve est un ballon souple placé avant la valve d’admission des gaz frais. Son adjonction permet d’obtenir à l’intérieur de l’insufflateur manuel une concentration d’oxygène élevée proche de 85% à un débit de 15 l.min-1. Il est alimenté par l’intermédiaire d’un tuyau d’arrivée d’oxygène (relié à une bouteille d’oxygène) qui arrive entre le ballon réserve et la valve d’admission des gaz frais. Pendant l’insufflation, la valve d’admission des gaz frais est fermée et l’oxygène s’accumule dans le ballon réserve. Lors de l’expiration, le ballon auto-remplisseur de l’insufflateur manuel se remplit avec l’oxygène qui arrive directement de la bouteille et du ballon réserve et très peu d’air extérieur. De plus, une valve d’entrée d’air permet la pénétration d’air extérieur dans le ballon auto-remplisseur si le volume d’oxygène contenu dans le ballon réserve n’est pas suffisant pour le remplir. Une soupape de surpression permet aussi la sortie d’oxygène du ballon-réserve si l’alimentation en oxygène est trop importante. 

Réalisation

• ouvrir la bouteille d’oxygène 

• connecter le tuyau de raccordement de l’oxygène au débitmètre puis au ballon réserve 

• raccorder le ballon réserve à l’insufflateur manuel si besoin 

• régler le débit de la bouteille d’oxygène à 15 l/min pour un insufflateur manuel adulte, pédiatrique ou prématuré 

• insuffler 

Dès que la mesure de la SpO² peut être mesurée de manière fiable, ajuster le débit d’oxygène à la SpO² que l’on veut obtenir. En l’absence de SpO² fiable, ne pas réduire le débit d’oxygène. 

Risques

L’absence d’arrivée d’oxygène ne doit en aucun cas faire interrompre la ventilation artificielle à l’aide de l’insufflateur manuel. Ce dernier permet de réaliser grâce à ses valves de sécurité une ventilation artificielle à l’air. L’administration d’oxygène ne doit pas retarder la mise en oeuvre de la RCP. L’insufflateur manuel équipé d’un ballon-réserve ne doit pas être utilisé comme moyen d’inhalation car il augmente la résistance à l’inspiration, peut aggraver la détresse particulièrement chez l’enfant et il convient d’utiliser un moyen adapté à l’inhalation d’oxygène. 

Evaluation

Elle se fait sur le degré de remplissage du ballon-réserve qui ne doit jamais être complètement aplati.